Анафилактический шок (Неотложные состояния)

Анафилактический и медиаторный шок возникает на экзогенные Т-зависимые антигены. Аллергены бывают — лекарственные, пыльцевые, пищевые и бактериальные антигены.

Путь проникновения в организм — парентеральный, ингаляционный, алиментарный. Сенсибилизация протекает с момента попадания аллергена в организм до выработки иммуноглобулина Е, концентрация в крови которого повышается в 20-40 раз. С кровью эти антитела заносятся в шоковый орган (тот, в который поступил аллерген — эпителий, слизистые, эндотелий, гладкие миоциты). Иммуноглобулин Е присоединяется к базофилам и тучным клеткам, что ведет к повышению реактивности шоковой ткани. При повторном попадании аллергена наступает стадия разрешения.

Протекает в 3 фазы:

1. Иммунологическая — аллерген соединяется с иммуноглобулинами Е, которые фиксированы на базофилах и тучных клетках. В результате взаимодействия изменяются свойства клеточной мембраны;
2. Биохимическая — происходит дегрануляция тучных клеток и базофилов. Выделяется большое количество биогенных аминов и медиаторов — серотонин, гистамин, ацетилхолин, кинин, тромбоксан. В норме они имеются в крови, однако в гораздо меньших концентрациях.
3. Патофизиологическая — проявляется действие медиаторов на эндотелий, миоциты, нервные клетки.

Проявления анафилактического шока:

1. Анафилотоксия — возникает чаще на лекарственные препараты, укусы пчел.  
Симптомы — резкое снижение АД, симптомы удушья, судороги, потеря сознания при анафилотоксическическом шоке. При местной анафилотоксии — те же симптомы, но наступают медленно.
2. Атопии — при наследственной предрасположенности, болеет только человек.

   1. Бронхиальная астма;

   2. Крапивница (шоковый орган — эпителий кожи и эндотелий сосудов — зуд, повышение температуры);

   3. Сенная лихорадка (аллергический ринит) — чаще возникает на пыльцевые аллергены, такие заболевания носят название — полинозы. Шоковый орган — эндотелий сосудов носа, гортани, глотки.

   4. Отек Квинке. Шоковый орган — подкожная жировая клетчатка, губы, твердая мозговая оболочка;

   5. Детская экзема — на пищевые продукты. 

Структура ответа. Причины. Виды шока. Клиника. Помощь. Осложнения.